TISS Implant InsightsBản tin lâm sàng về implant nha khoa dành cho Đông Nam Á
Đăng ngày 2026-09-22

Vấn đề 'passive fit' trong hàm toàn hàm: bao nhiêu là đủ và cách tránh sai khớp?

Một tổng quan 2026 thấy bằng chứng lâm sàng yếu về mất xương nhưng có liên quan với sự cố vít; các nghiên cứu in‑vitro cho thấy quy trình reverse scanbody và quét labo cho kết quả ghép khớp chính xác hơn.

Khớp không căng (passive fit) luôn là vấn đề trong phục hồi toàn hàm: chúng ta thường cho rằng sai khớp sẽ dẫn tới vít bị lỏng, gãy, hoặc tiêu xương quanh implant, nhưng bằng chứng lâm sàng chưa rõ ràng. Một tổng quan hệ thống năm 2026 phân tích các nghiên cứu dài hạn cho thấy tỷ lệ tồn tại implant vẫn cao ngay cả khi có khe nhỏ, và chỉ một trong sáu nghiên cứu báo cáo tần suất biến chứng vít cao hơn rõ rệt khi sai khớp lớn hơn (p = 0.005). Tác giả kết luận bằng chứng lâm sàng còn hạn chế và nhiều yếu tố gây nhiễu (khớp cắn, thiết kế phục hình, thói quen nhai) làm khó kết luận nguyên nhân trực tiếp. ([onlinelibrary.wiley.com](

Điểm rút ra cho lâm sàng

  1. Không vội tháo implant chỉ vì thấy khe nhỏ; theo dõi sớm các biểu hiện cơ‑kỹ thuật (vít lỏng, tiếng kêu, đau) và xử trí sớm.
  2. Khi làm hàm toàn hàm, nếu có thể dùng reverse scanbody với khuôn trung gian đã kiểm chứng hoặc quét labo + thiết bị kiểm tra gia công (milled verification device), khả năng đạt passive fit tốt hơn so với quét intraoral không kiểm chứng hoặc jig in 3D.
  3. Kiểm tra chairside đơn giản (Sheffield test, dao lưỡi/khám bằng tay, pasta phát hiện khe, xiết/vặn lại vít theo trình tự) và có kế hoạch cắt/điều chỉnh khung sẽ an toàn hơn là cố gắng ép khung ngồi xuống bằng lực.

Tài liệu tham khảo

  1. Clinical implications of misfit in multiunit implant‑supported fixed dental prostheses: A systematic review. Journal of Prosthodontics (2026). DOI: 10.1111/jopr.70231
  2. Accuracy and clinical passive fit of reverse and standard scan body protocols for complete‑arch implant‑supported digital impressions: An in vitro study. Journal of Prosthodontics (2026). DOI: 10.1111/jopr.70241
  3. Effects of complete‑arch digital scanning techniques on the passive fit of CAD‑CAM verification devices. Journal of Prosthodontics (2025). DOI: 10.1111/jopr.14084
  4. Implant framework misfit: a systematic review on assessment methods and clinical complications. Clinical Implant Dentistry and Related Research (2021). DOI: 10.1111/cid.12968
Read in English →

Bản tin khác